新建医院建设的十大要素

　　随着国民经济的迅猛发展，人民医疗保健意识的日益提高，人们自然就对医疗环境提出了更高的要求，各地医院的新建或改扩建项目与日俱增，医院如何适应医学科技发展和医学模式转变，营造以人为本的医院人文环境;如何依靠先进的设计理念、工程技术，创造符合时代要求的医院建筑及装备;如何根据我国国情，切实解决好我国众多医院建筑的改扩建问题，将是今后一段时间医疗机构和设计机构共同研究的课题。

　　1.建立一个强有力的筹建项目办

　　建立个精干强有力的筹建项目办，是改扩建、新建工程的首要任务。医院主要领导应挂帅，项目办要由医院管理、医疗、护理、医学工程、建设工程的专家和技术人员组成，成员要在本专业有一定的造诣，且知识面较宽，具有一定的管理能力，每个人都可独挡一面。

　　项目办要在最短时间内，掌握医院建设的建设程序、法律法规、医疗体制改革相关发展方向、医院建筑设计最新理念、建筑技术、建筑管理及市场发展状况、建筑材料、建筑造价、医疗设备、最新建筑科技发展状况等方面的信息，确保筹建工程不走弯路。这就要求筹建项目办人员精干，责任心强，敢于创新，团结和谐、工作高效。

　　2.做一份完善的《设计任务书》

　　《设计任务书》，主要是医院为设计单位提供需建设项目的规模、科室设置、医疗功能要求、房间大小、设备要求、环境标准等，设计者据此再进行建筑作品创造。

　　做一份完善的《设计任务书》，医院工程技术人员需把医、护、技、管理人员的具体要求，转变为“工程语言”，需注明各种使用功能之间的相互关系，提供齐全准确的医疗设备场地、环境条件数据，重点提出医院管理经营上对医院建筑的要求，病房门，不可只用单纯的数字表示，而要提供有参考价值或指导价值的方案草图、工艺图。

　　3.发展规划定位要准确

　　医院发展规划定位，要根据本区域医疗发展规划、医疗机构基本情况、专科特色、管理体制、人群病种发病率、医学技术发展水平、技术人才配备状况、大型和基础医疗设备配备状况、患者经济负担能力等，推测出医院发展空间所包含的具体内容，要有近期、中期、远期发展规划定位，具体落实为“社会效益和经济效益分析报告”。

　　发展规划定位准确与否，决定了医院改扩建项目建成后，其社会效益和经济效益的发挥水平。同时，还直接影响建设规模及投资规模。所以，医院发展规划定位要经深入地分析，多方的科学论证，力求准确，达到透视现在、规划将来，以便为编制《设计任务书》打下基础。

　　4.医院建筑必须可持续发展

　　医院建筑可持续发展，主要是节约化、生态化、人性化、无害化、集约化。随着人们的保健、康复意识的改变，患者对现代医院管理、医疗环境、医疗水平、医疗设施及服务体系的要求，越来越高了。

　　这促使医院在建设可持续发展空间方面，应解决这些问题——

　　首先，协调医院近期、长期的发展，基于医院场地等基础设施状况，做出科学的近期、长期医院建筑发展最佳方案，重点处理好各个建筑之间的关系。

　　其次，建筑结构、层高、轴线尺寸，要适应医疗设备、建筑设备、医疗功能布局发展需要，并可灵活进行改造。

　　再次，建筑环境的基础设施，在配水、电、汽、医用气体、暖通、消防、安全、计算机网络留有发展空间，特别是环境指标要求很高的大型医疗设备。

　　此外，建筑室内、外环境质量，需要有文化内涵的、科学的、多样性的精品设计，以创造出舒适、温馨、宽松的环境。这就要求工程要按照国家施工规范施工，采用先进的施工方法，学校门厂家，并提高施工的质量，以创造施工质量精品。

　　最后，医院建筑中的材料及设备，应使用有利于生态的、可有效利用的资源。例如，节能低耗的照明灯具、卫生、暖通、机电设备，就可自然化和可持续化，这有助于让医院建筑的健康、舒适、效率充分体现出来。

　　5.医院建筑要融入医院管理理念

　　医院建筑是复杂综合性强的民用建筑，在过去的不少医院建筑设计中，设计师不懂医院，设计师只是根据《设计任务书》的技术指标和调研的体会，进行方案或施工图设计，医院管理理念融入不了医院建筑。这给医院管理造成很多困难，有时甚至会造成无法挽回的损失。

　　医院管理者需把医院先进的管理理念、管理体制、经营机制、“以病人为中心”的服务理念、“优质、高效、低耗”的经营理念、先进的医疗技术发展趋势、医疗设备发展水平灌输给设计师。设计师把对医院管理的理解，具体表现在方案或施工图设计之中。

　　一个好的医院建筑，是“引导”医院采用先进、科学管理的“硬件”，它能解决多方面管理上解决不了的问题。

　　6.解决院内感染问题，是医院建筑的特色

　　医院建筑不同于其它民用建筑的地方，在于它必须解决院内感染问题。医院建筑按人流、物流的洁净、污染程度，人流、物流的水平、垂直方向，通过通道、走廊、出入口、电梯、自动化传送设备、通风净化设备、消毒设备、导向标识等，使整个医院有机地联合、分隔，以便按照不同区域对院内感染控制的不同要求，把院内交叉感染几率降到最低。

　　现阶段，医院的病梯、家属客梯、医护客梯、污物梯、货梯，按洁净程度区域设置;手术部分设洁、污通道，进行层流净化：供应中心的消毒工艺流程，进行洁污分流;医护、患者、家属，也要洁污分流。

　　同时，还应看到，在解决院内感染问题上，仍有很大的研究空间，所以应充分利用医院建筑，解决院内感染问题，使医院功能设置更科学合理。

　　7.方案和施工图需联合会审

　　设计人员做出的“设计方案”或“扩大初步设计”，应交与医院。医院需组织有关方面专家、工程技术人员，进行会审，以便从全局角度科学论证分析，统一指导思想，统一标准。大到总图的功能布局，小到房间的开门方向、洞开尺寸、电源插座开关位置，都应同设计人一起讨论。最终敲定后，再交与设计单位进行施工图设计。

　　施工图设计完成后，要组织工程技术人员进行施工图会审，重点考察——

　　★施工图设计是否与会审敲定的“设计方案”或“扩大初步设计”一致;

　　★给排水、暖通、配电、医用气体等设备管道，是否造成相互空间占位;

　　★排水、暖通、配电、医用气体等设备，相互支持保障是否配套，如有问题应及

　　时与设计单位联系，更改施工图设计;

　　★医疗设备场地要求是否满足。

　　上述审核要细，尤其对于医疗重点部位，工程技术人员更要给医护管理人员建立起建筑空间概念，以便审核医护管理人员对医院建设各自的要求，是否体现在设计图中。

　　8.工程技术人员要从工程前期就介入

　　随着现代科学技术的发展，医院对院内整体环境水平、设备运行标准的要求在提高，设备技术复杂程度也在提高，原来的单靠几个技术工人接管医院工程管理的模式，已远远不能满足现代化医院建筑设施、医疗设备的需要。

　　工程技术人员应从工程前期就介入工程建设，以加强工程技术人员对医院管理、医疗护理等方面的理解，了解医院医疗对后勤保障系统的要求。同时，他们对设备的选型、设备运行的场地要求、设备的性能、设备的保修等指标，也应了如指掌，以便配合监理工程师把好工程质量关。

　　在工程竣工前，工程技术人员应制定完成运行、操作、保养、检修、安全等方面的规程、标准和制度，并组织技术工人及操作人员进行岗位专业培训，以保证建筑竣工后，设备能高标

　　工程技术人员要认真做好技术文档的归档工作，有变更图的部分，需在原图上做变更标记。竣工时，需配合施工单位做好竣工图，使竣工图真实反映施工状况。

　　工程技术人员同时需根据施工进展情况，做好建设工程施工大事记，一定要采用录像、摄影等现代工具，系统地留下建设工程施工影像资料。这些资料要分类造册，是医院基础建设档案的一部分。特别是隐蔽工程的施工影像资料，会给工程质量检验、工程结算、维修维护等，提供有利的基础资料。

　　9.依法建设

　　随着我国法制建设步伐的加快，各种法律、法规逐步健全，依法建设是每个公民的义务，每一个建设者必须有依法建设的意识。

　　医院建设中的工程规划、设计、施工、设备购置、工程监理、环保项目等的招标、施工、竣工，都要遵照国家颁布的法律法规行事。只有建立监督机制，才能保证建设工程在法律监督下进行。

　　同时，要处理好各种社会关系，排除各个方面的干扰，各项工作就必须做到严谨、严密、公正。制定出有关招标、施工、采购等方面的管理规定。不论金额多少，都做到有“合同或协议”，都需三人以上共同审核签订，同时做到专业分工主管终身负责，且必须通过审计部门审核或有关部门审核后，相关合同或协议方能生效。

　　要特别注意，消防、环保、安全等工程项目，必须依照国家颁布的法律法规进行建设。这些项目一是资金占用较大二是工程较复杂，工程施工工期长，且不直接影响医疗。千万不可为缩短施工周期、压缩建设资金，而不取得消防、环保、防疫、劳动部门的检验合格证明，只由某一级领导或机构同意，就投入使用。这会给医院和医院环境造成很多隐患，并可能造成不可估量的损失。

　　10.统筹安排好建设资金

　　能否用好医院建设资金，是工程建设进度快慢的要素之一。建设资金要统筹安排，根据施工进度，设备购置周期，充分利用。

　　资金使用采用项目责任一支笔资金管理方式，每一笔资金都有人负责，资金的支出最后由一人统筹安排。医院建设工程按时间分段，自筹或划拨的建设资金，在有时不到位的情况下，要使工程达到“安全部位”时，才可停工，并安排好施工人员，避免造成工程损失。

　　医院改扩建工程是系统工程，只有在工程建设中，解放思想，不断总结，创造性地提出医院基本建设的发展理念、指导理论，才能建设出真正的精品医院建筑。